Resumo Objetivo: Mostrar a experiência inicial de exames de PET/CT com 68Ga-PSMA em uma clínica brasileira durante um ano. Materiais e Métodos: No período de um ano foram realizados 96 exames de PET/CT com 68Ga-PSMA, sendo 85 relacionados ao câncer de próstata e 11 relacionados ao câncer de rim, com o envolvimento de 90 pacientes. Resultados: Tanto no câncer prostático como no câncer renal, a principal indicação clínica foi suspeita de recidiva durante acompanhamento (65,8% e 63,0%, respectivamente). Nos casos de câncer de próstata, os exames foram positivos em 38,5% com o antígeno específico da próstata (PSA) menor que 0,5 ng/mL, em 71,0% com o PSA entre 0,5 e 0,99, em 85,7% com o PSA entre 1,0 e 1,99, e em 92,6% com o PSA maior que 1,99. Conclusão: O exame de PET/CT com 68Ga-PSMA, embora seja uma técnica de aplicação clínica recente e de custo elevado, é uma ferramenta bastante promissora no manuseio clínico de pacientes com câncer de rim e de próstata, principalmente para os casos de câncer de próstata já tratados e que apresentam elevação do PSA.

Abstract Objective: To show the initial (first-year) experience with 68Ga-PSMA PET/CT at a clinic in Brazil. Materials and Methods: Over a one-year period, 96 examinations with 68Ga-PSMA PET/CT (85 related to prostate cancer and 11 related to kidney cancer) were performed in 90 patients. Results: In the prostate and kidney cancer patients alike, the main clinical indication for 68Ga-PSMA PET/CT was suspicion of recurrence during follow-up (in 65.8% and 63.0% of the cases, respectively). Among the prostate cancer patients, 38.5% of those with a prostate specific antigen (PSA) < 0.5 ng/mL tested positive for recurrence on 68Ga-PSMA PET/CT, compared with 71.0% of those with a PSA of 0.5-0.99, 85.7% of those with a PSA of 1.0-1.99, and 92.6% of those with a PSA > 1.99. Conclusion: Although 68Ga-PSMA PET/CT is a technique that has only recently been applied in clinical settings, despite its high cost, 68Ga-PSMA PET/CT shows great promise as a tool in the clinical management of patients with kidney and prostate cancer, especially in those with prostate cancer whose PSA levels are elevated even after treatment.

O câncer de mama é um dos mais prevalentes nas mulheres. A mamografia é um excelente método com impacto comprovado na redução da mortalidade pelo câncer de mama. Porém, não é um método perfeito, apresentando alguns pontos fracos, principalmente no rastreamento de mulheres com mamas densas, estadiamento e avaliação de tratamento. A ressonância magnética mamária mostrou a necessidade e importância da avaliação funcional mamária. Descrevemos dois métodos de avaliação funcional mamária e demonstramos nossa experiência com a mamografia digital com contraste e com a imagem molecular mamária realizada em gama-câmara específica. Estes dois métodos já estão disponíveis em nosso meio e apresentam resultados promissores na detecção de lesões mamográficas ocultas, confirmação de lesões suspeitas e redução de biópsias desnecessárias, podendo assim melhorar o estudo mamário, principalmente nos pontos falhos da mamografia.

Breast cancer is one of the most prevalent cancers in women. Mammography is an excellent method with proven impact on breast cancer mortality reduction. Nevertheless, mammography is not a perfect method, with some weaknesses, especially in screening women with dense breasts, preoperative staging and treatment evaluation. Breast magnetic resonance imaging has shown the necessity and relevance of functional evaluation of breast lesions. The authors describe two methods of functional evaluation of breasts and describe their own experience with contrast-enhanced digital mammography and with breast-specific gamma imaging. Both methods are already available in our country and have shown promising results in the detection of mammographically occult lesions, confirmation of suspicious lesions and in the reduction of unnecessary biopsies and may supplement the weaknesses of mammography, particularly in the investigation of dense breasts.

OBJETIVO: Pesquisar visualizadores de imagens médicas gratuitos disponíveis na internet capazes de funcionar como cliente PACS (picture archiving and communication system) e avaliar suas principais funções e a viabilidade do uso em computadores pessoais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi feita pesquisa, no Google e em sites especializados, por programas gratuitos disponíveis para o Windows. Foram encontrados cerca de 70, sendo 11 capazes de funcionar como cliente PACS, e selecionados seis destes para análise: ClearCanvas Workstation, KPACS, Onis, Synedra View Personal, Mito e Tudor DicomViewer. Com base nas necessidades dos autores, 16 funções foram avaliadas. RESULTADOS: Dos seis programas avaliados, dois possuem 10 das 16 funções avaliadas e um possui apenas duas. Três realizam MPR (reconstrução multiplanar), um realiza MIP (reconstrução por projeção de intensidade máxima), dois realizam VR (renderizações volumétricas), dois funcionam como servidor PACS, dois geram CDs, um realiza fusão de imagens, três permitem utilizar múltiplos monitores e apenas um não é compatível com Windows 7. CONCLUSÃO: Diversos programas gratuitos estão disponíveis e não existe nenhum completo. Cabe ao usuário analisar e selecionar o programa que melhor se enquadra nas suas necessidades, porém, os programas Onis, Synedra e ClearCanvas se destacam, cada um com suas peculiaridades. É totalmente viável o uso de programas gratuitos para o dia-a-dia do radiologista.

OBJECTIVE: To search in the internet for freeware medical image viewers capable of running as a PACS (picture archiving and communication system) client, and to evaluate their main functions as well as the feasibility of their use in personal computers. MATERIALS AND METHODS: The Google search engine and specialized sites were utilized in the search for freeware softwares for Windows. The authors have found about 70 and among them 11 were able to run as PACS clients. Six were selected for analysis: ClearCanvas Workstation, KPACS, Onis, Synedra View Personal, Mito and Tudor DicomViewer. Sixteen functions selected according to the authors' needs were evaluated. RESULTS: Among the six applications, two presented 10 of the 16 functions, and one of them presented only two. Three perform MPR (multiplanar reconstruction), one performs MIP (maximum intensity projection), two perform VR (volume rendering), two can run as a PACS server, two can create CDs, one performs images fusion, three allow the use of multiple monitors and only one is not compatible with Windows 7. CONCLUSION: Although several freeware applications are available, no one of them is complete. It is up to the users to analyze and select the software that best suits their needs. However, Onis, Synedra and ClearCanvas stand out because of their own peculiarities. The use of freeware image viewers is entirely feasible in the radiologists' daily routine.